Ipotiroidismo (ovvero ridotta funzione della ghiandola tiroide) ed ipertiroidismo (condizione opposta: tiroide che funziona troppo) possono generar incertezze nella gestione e qui riporto una sintesi dei suggerimenti di una stimata collega [disclaimer!] amica di vecchia data con cui ho condiviso parte del mio percorso di formazione specialistica post-laurea: la dott.ssa LUISA PETRONE, Specializzata in Endocrinologia, Dirigente Medico di I° livello e sostituta del Direttore presso la SOD Endocrinologia della AOU Careggi nonché Coordinatrice co-responsabile del Gruppo Oncologico Multidisciplinare Endocrino della AOUC.

Cominciamo dagli esami del sangue, sottolineando che sia l’ipertiroidismo che l’ipotiroidismo possono esser presenti in assenza di sintomi (forme sub-cliniche)

• Un valore di TSH nella norma esclude la maggior parte delle patologie disfunzionali della tiroide
• Un valore di TSH basso può essere la prima spia di un ipertiroidismo
• un valore di TSH aumentato è in genere indicativo di un ipotirodismo.

La combinazione del dosaggio di TSH e FT4 riduce la possibilità di errore diagnostico e permette di diagnosticare i casi di ipotiroidismo centrale, seppure raro: consente pertanto di rilevare iperfunzioni o ipofunzioni tiroidee nelle loro fasi più precoci.
La determinazione della FT3 è un esame di secondo livello.

Dosaggio degli anticorpi specifici per la tiroide
Gli anticorpi anti-tireoglobulina (abtg) e anticorpi anti-tireoperossidasi (abtpo) sono utili nella diagnostica dell’ipotiroidismo dal momento che la forma autoimmune è la più frequente (Tiroidite di Hashimoto); non è utile monitorarne l’andamento nel tempo.
Gli anticorpi antirecettore TSH (TRAb) sono invece positivi nell’ipertiroidismo autoimmune (Morbo di Graves-Basedow).

Ecografia del collo
L’ecografia della tiroide permette di

• valutare il volume della ghiandola tiroide
• ottenere informazioni sulla struttura del parenchima ghiandolare (noduli, eventuale tiroidite cronica – più frequente – subacuta o  acuta – molto rara) e valutare l’eventuale necessità di approfondimento mediante agoaspirato per esame citologico
• studiare la vascolarizzazione della ghiandola tiroide
• valutare i linfonodi della regione del collo

Se siete interessati ad approfondire l’articolo completo è su Toscana Medica.

Ho scritto vari articoli sulla tiroide e sull’ecografia del collo per la tiroide: sono tutti raggruppati qui.
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