Il database Seer 9 (Surveillance epidemiology and end results 9) del National cancer institute (NCI – USA) evidenzia che le pazienti con cancro mammario presentano un rischio maggiore di sviluppare un cancro della tiroide rispetto alla popolazione normale.L’analisi statistica ha documentato che nelle donne con cancro mammario il rischio di presentare un cancro della tiroide entro 10 anni era del 16% vs 0,33% della popolazione generale quando il cancro mammario era diagnosticato nella IV decade di vita; del 12% vs 0,35% quando diagnosticato nella V decade; non aumentato in caso di diagnosi nella VI e VII decade.
Di fatto, come già osservato nella popolazione generale femminile sana, anche nelle donne con pregresso cancro mammario il carcinoma della tiroide colpisce donne sempre più giovani e si presenta con lesioni sempre più piccole e meno aggressive.
E quindi: panico e subito, di corsa, a far un’ecografia della tiroide ?
Cerchiamo di capire e, se possibile, di dar un consiglio sensato evidenziando le criticità di questi dati.
Le ragioni che potrebbero sottendere all’associazione tra i due tumori comprendono prima di tutto l’esposizione alla radioterapia esterna cui le donne con cancro alla mammella vengono esposte nei protocolli terapeutici adiuvanti.
Un altro motivo potrebbe consistere semplicemente nell’aumentata sorveglianza oncologica: in qualche modo si entra nel campo della sovradiagnosi, almeno in parte. Cioè: se ne trova di più (malattia) perchè la si cerca di più !
Un altro motivo potrebbe consistere semplicemente nell’aumentata sorveglianza oncologica: in qualche modo si entra nel campo della sovradiagnosi, almeno in parte. Cioè: se ne trova di più (malattia) perchè la si cerca di più !
Un ulteriore aspetto interessante è che la sopravvivenza a 5 anni delle donne con cancro mammario appare significativamente aumentata nelle ultime decadi (circa 90% negli Usa, 87% in Italia), dato che rende estremamente probabile la successiva comparsa di secondi tumori primitivi più che di metastasi della prima neoplasia diagnosticata.
In Italia il tumore della mammella è il cancro che più di frequente colpisce il sesso femminile (29% del totale delle neoplasie maligne).
Il carcinoma tiroideo è la quarta neoplasia maligna (5% del totale dei cancri nel sesso femminile), raggiungendo però il secondo posto nella fascia di età delle donne da 0 a 49 anni.
Appare evidente l’implicazione clinica di questa associazione statistica: sarebbe probabilmente utile uno screening ecografico delle pazienti con neoplasia mammaria, specie di quelle sottoposte a radioterapia esterna, indipendentemente dai riscontri incidentali (Tc o Pet) di tireopatie nodulari nel corso del follow-up oncologico mammario.
Il carcinoma tiroideo è la quarta neoplasia maligna (5% del totale dei cancri nel sesso femminile), raggiungendo però il secondo posto nella fascia di età delle donne da 0 a 49 anni.
Appare evidente l’implicazione clinica di questa associazione statistica: sarebbe probabilmente utile uno screening ecografico delle pazienti con neoplasia mammaria, specie di quelle sottoposte a radioterapia esterna, indipendentemente dai riscontri incidentali (Tc o Pet) di tireopatie nodulari nel corso del follow-up oncologico mammario.
Ho scritto vari articoli sulla tiroide e sull’ecografia del collo per la tiroide: sono tutti raggruppati qui.
Se devi fare una ecografia del collo per studio della tiroide / ghiandole salivari / linfonodi puoi prenotare allo Studio Medico Affrico in Viale Edmondo de Amicis, 83 Firenze (nei pressi dello stadio, zona Campo di Marte) – telefono 328 6894560
