Mi è capitato, di recente, di visitare un paziente a cui ho posto il sospetto diagnostico di tiroidite subacuta o di De Quervain per cui provo a far un po’ il punto: è bene evidenziare come se hai mal di gola, potrebbe non esser una classica faringite.
La tiroidite subacuta o di De Quervain si manifesta con un disturbo che mima il mal di gola ma che è invece dolore alla base del collo, a sede centrale ed anteriore, generato dalla ghiandola tiroide.
Può coesistere stanchezza e si può accompagnare a febbricola (37-38 °C).
Presentandosi con sintomi generici, la tiroidite subacuta può esser confusa con un problema odontoiatrico o con un’infezione della gola o dell’orecchio.
La tiroidite subacuta o di De Quervain (tiroidite a cellule giganti; tiroidite granulomatosa) è una malattia infiammatoria acuta della tiroide, probabilmente causata da un virus.
L’ipertiroidismo iniziale è frequente, talvolta seguito da un periodo transitorio di ipotiroidismo.
La diagnosi si basa sulla clinica e sui test funzionali.
I reperti ecografici sono simili a quelli della classica tiroidite ma ad espressione focale: il quadro ecografico può ritornar alla norma dopo qualche settimana, a conferma ulteriore dell’ipotesi diagnostica di tiroidite subacuta.
TERAPIA
Il dolore può esser trattato farmacologicamente con aspirina o FANS. Nei casi più gravi e con decorso più prolungato, i corticosteroidi portano alla scomparsa di tutti i sintomi entro 48 h. I sintomi fastidiosi dell’ipertiroidismo possono essere trattati con un β bloccante assunto per un breve periodo. Se l’ipotiroidismo è marcato o persistente, può essere necessaria una terapia sostitutiva con ormoni tiroidei, che in casi rari verrà mantenuta a vita.
La malattia di solito è autolimitante e si risolve spontaneamente entro alcuni mesi.
Per completezza, un po’ di letteratura
Engkakul P et al
Eponym : de Quervain thyroiditis.
Eur J Pediatr. 2011 Apr;170(4):427-31. doi: 10.1007/s00431-010-1306-4. Epub 2010 Oct 1.
Lee YJ et al
Sonographic Characteristics and Interval Changes of Subacute Thyroiditis.
J Ultrasound Med. 2016 Aug;35(8):1653-9. doi: 10.7863/ultra.15.09049. Epub 2016 Jun 14.
Frates MC et al
Subacute granulomatous (de Quervain) thyroiditis: grayscale and color Doppler sonographic characteristics.
J Ultrasound Med. 2013 Mar;32(3):505-11.
Ho scritto vari articoli sulla tiroide e sull’ecografia del collo per la tiroide: sono tutti raggruppati qui.
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